打破乳癌切除「5年過關」迷思 高醫20年追蹤有五成復發可能

【創新聞記者李堂安／高雄報導】高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，一項歷時長達20年的追蹤研究顯示，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每3人就有1人出現復發或轉移，第3期更是每2人就有1人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每5人仍有1人復發。

72歲張女士於51歲時察覺確診早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，並接受完整的手術與藥物治療。沒想到，術後規律追蹤16年後，感覺「閃到腰」，就醫檢查已是乳癌併發骨轉移，打破「追蹤5年就過關」的刻板印象。

乳癌多年來穩居台灣女性癌症發生率首位，每年約有1.5萬人新確診乳癌，其中以「荷爾蒙陽性乳癌」占約6至7成居冠。據統計，乳癌的好發年齡為57歲，此時女性正值肩負家庭與職場責任的關鍵階段，一旦確診，對人生規劃與家庭結構都是重大衝擊。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長的陳芳銘教授指出，早期荷爾蒙陽性乳癌（0至3期）在治療上主要力求「根治或完全緩解」，常見治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療；不過，若病情進展至第4期、出現遠端轉移或無法以手術切除等方式，則會將治療著重在延緩惡化、維持生活品質，採用全身性治療控制病情。

陳芳銘理事長說，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好，不少病友都認為它屬於相對「溫和」的乳癌，對抗荷爾蒙陽性乳癌是場耐力賽，在治療結束後，長期追蹤更是鬆懈不得。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授表示，愈來愈多研究顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率均雙雙提升；更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。

陳芳銘理事長強調，相關研究在在顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌患者無論是否出現淋巴結轉移，只要符合下列任項一條件，即為高復發風險族群，包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上。這類病友即使病情穩定，也應定期回診、依醫囑適度增加治療藥物，嚴密防堵復發風險。

高醫在術中放射治療上累積超過1500例，居南台灣之冠，3年局部復發率僅1.78%。綜觀整體存活率，高醫在第3、4期患者的5年存活率方面，也顯著優於全國及醫學中心平均。未來團隊將持續強化精準醫療與臨床試驗發展，結合專業醫師、多專科治療團隊、社工師與癌症個管師等資源，全面提升癌症篩檢率、陽性追蹤率與整體存活率，為乳癌患者提供更周全的醫療支持與健康保障。