肺結核變肺癌？專家呼籲警惕及早檢查

【創新聞 記者張溎壕／彰化報導】3月24日是世界防治結核病日，衛福部彰化醫院最新個案引起了醫學界的關注，陳姓男子，本為肺結核患者，最近因肺結核復發就醫，不料在檢查中發現了初期肺腺癌的陰影。這起案例再次提醒人們，結核病不僅是一種傳染病，還可能導致更嚴重的健康問題，包括癌症。

患者家屬表示，67歲的陳男有肺結核及慢性阻塞性肺病(COPD)病史，日前咳嗽劇烈，感到很喘，擔心是肺結核而就醫，沒想到不只是肺結核復發，還因此發現初期肺腺癌，及早發現及早治療，真是不幸中之大幸，感謝醫療團隊細心發現並盡快手術。

彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹指出，陳男2年多前曾經在其他醫院治療肺結核，日前卻又開始咳嗽，特地前往肺結核指定醫院彰化醫院就診，經過X光及痰液化驗，確定肺結核復發，住進隔離病房醫治，進一步做電腦斷層檢查，顯現多處肺結核陰影，乍看之下就是肺結核，但其右中葉的陰影形狀呈尖狀，似乎又不是單純的肺結核。

高劍虹說，根據統計，肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群，肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性，因此進行切片，經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌，交由胸腔外科醫師進行切除，由於是初期，切除後不用再進行化療。

彰化醫院胸腔內科醫師余養豪曾發表論文，根據台灣健保資料庫，長期追蹤結核病患發現，該族群的肺癌發生率為非結核病患的3.3倍；結核病患本身如有慢性阻塞性肺病(COPD)，肺癌風險上升到6.2倍。

高劍虹表示，結核病在台灣並不少見，以目前的醫藥發展，只要配合服藥追蹤，高達9成以上都可治癒，比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率，醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷，對肺癌產生了間接的促進作用，並不是說肺結核變成肺癌，而是肺結核仍然存在，還多了肺癌。

高劍虹說，肺癌與肺結核在臨床上的病徵相近，如果不注意，可能就沒能早期發現肺癌，延誤肺癌的治療時機。